北京和睦家医院：春节返程长途旅行，如何预防静脉血栓

北京2019年1月31日电 /美通社/ -- 新春佳节将至，很多人都将踏上回家探亲、休假旅行的路途，或乘坐长途汽车、火车，或搭乘飞机。过年、回家、旅游，都是开心旅程。但北京和睦家医院血管外科医生翟梦瑶提醒，在长途旅行过程中，有一种疾病可能会悄悄找上门来，需要引起旅行者的注意，就是下肢深静脉血栓。

什么是下肢深静脉血栓？

下肢静脉系统分为深静脉和浅静脉两套系统。浅静脉，顾名思义，就是位置比较表浅的静脉。比如我们熟悉的静脉曲张，说的就是浅静脉的扩张扭曲现象。浅静脉好比交通网络系统的辅路、联络线，局部的堵塞通常不会对路况引起大的影响。所以浅静脉系统的血栓，除了轻微的局部症状，通常也没有特别严重、广泛的表现。

下肢深静脉走行在双腿的深部，是引流腿部静脉血的主干血管。它相当于城市的交通主干道，一旦堵塞，就可能引起交通瘫痪。如果在深静脉管道内某一个部位形成了血栓，部分或完全地堵塞静脉管腔，就会造成静脉血回流受阻而大量淤积在腿部。深静脉血栓形成一侧的腿部会出现明显的肿胀、疼痛、皮肤发热变红，甚至不能行走。更严重者，新鲜形成的血栓非常疏松，如果从静脉管壁上脱落，将随着静脉血流漂浮到肺部，卡在肺内的血管里，造成另一种临床上的急重症 -- 肺动脉栓塞。患者可能会出现胸痛、胸闷、呼吸困难，甚至危及生命安全。

下肢深静脉血栓示意图（黄柳桓医生制图）

下肢深静脉血栓常见症状（黄柳桓医生制图）

为什么长途旅行会出现下肢深静脉血栓？

导致下肢深静脉血栓发生的危险因素，大致可以总结成三个方面：血液“粘稠”（高凝状态），静脉壁损伤，以及血流缓慢（淤滞）。在长途旅行过程中，尤其是长途火车、汽车，以及远程航班，旅客长时间保持静坐不动的姿势时，腿部的静脉血流是非常缓慢的。特别是飞机的经济舱座位，由于空间狭小，双腿长时间保持屈曲不能自由活动的体位，更是下肢深静脉血栓的危险因素。甚至临床上还有一个名词叫作“经济舱综合征”，来形容这种现象。除了体位原因，在旅行过程中由于活动减少消耗减少，高空飞行气压变化导致胃肠道不适，或者不想频繁去公共卫生间等各种各样的原因，旅客也会不自觉地减少饮水量，导致血液粘稠，也是旅途中下肢深静脉血栓形成的一个可能的诱因。因此，在乘坐长途汽车、火车或者飞机后，如果出现腿部不能解释的肿胀、疼痛、发热，甚至看到两条腿不一样粗细，一定要想到下肢深静脉血栓的可能，及时到目的地的医院急诊就医。

如何在旅途中预防下肢深静脉血栓？

既然久坐不动和脱水是主要的诱因，建议有针对性的预防措施包括：

• 每1~2个小时离开座位适量活动，比如在过道内走动，在有空间的地方做做肢体的伸展，或者做原地垫脚运动
• 确实不方便离开座位时，可以做反复曲踝、伸踝的动作，也可以通过收缩小腿肌肉、挤压静脉促进血液回流，达到和行走、垫脚一样的效果

屈踝伸踝运动促进下肢静脉回流

• 避免在飞行前或者途中过量饮酒或者服用安眠药，以免在飞机上长时间睡觉（尤其是坐姿）而减少活动
• 多喝水，避免脱水引起血液高凝。还能通过多去卫生间达到避免久坐的效果
• 对于已经患有下肢静脉曲张、平时就经常腿肿，或者既往已经得过下肢静脉深血栓的朋友，在搭乘长途汽车、火车或飞机的途中，穿着医用弹力袜。通过弹力袜的梯度压力，促进下肢静脉回流，预防血栓形成。弹力袜的具体类型和压力范围，请向血管外科医生进行咨询

另外，在旅途中还建议穿着宽松的衣裤，减少在腰部和大腿根部可能对下肢静脉造成的束缚和挤压。普通的紧身衣裤和医用弹力袜对肢体造成的压力完全不同，为了减少腿部肿胀穿着的普通紧身衣裤可能会导致相反的效果。

希望所有即将踏上旅途或已经在旅途中的朋友，都能有一个平安舒适的旅程，并预祝大家新春佳节快乐。